برنامه تمرین در خانه – دکتر ساناز میراسمعیلی

لطفا قبل از تکمیل فرم موارد زیر را مطالعه نمایید.

هزینه برنامه تمرینی در خانه مبلغ 1.200.000 تومان می باشد.

موارد ستاره دار الزامی می باشد.

اطلاعات درخواستی را به صورت کامل وارد نمایید.

نام:*

نام خانوادگی:*

تلفن همراه:*

ایمیل:

پیام رسان (جهت ارسال برنامه):*

تلگرام

واتساپ

ایتا

قد:*

وزن:*

سن:*

سابقه بیماری؟*

ندارم

دارم

نام داروی مصرفی:

سابقه تمرین:*

دارم

ندارم

رشته ورزشی:

مدت زمان تمرین:*

هدف از برنامه تمرینی:*

سابقه افزایش یا کاهش وزن:*

دارم

ندارم

ناهنجاری:

عکس بدن: (اختیاری)

حداکثر اندازه فایل: 2 MB.

هزینه برنامه تمرین در خانه:*

قیمت: